Когда нужно сдавать анализ крови после приступ подагры

Подагра вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, что приводит в кристаллы, образуя в суставах. Как только это достигает критического уровня, организм реагирует путем воздействия на кристаллы, что приводит к воспалению и сильной боли.

Когда есть подозрение, что у пациента подагра, он, как правило, отправляют на анализ крови, чтобы оценить его уровень в крови мочевой кислоты. Что мне интересно, является ли это важно, как долго после приступ подагры этот анализ крови берется?

А такие, какие из следующих утверждений являются истинными:

1) во время приступа подагры, уровень мочевой кислоты в крови падает из-за реакции организма на удаление кристаллов. Поэтому пациент должен иметь анализ крови через несколько недель после нападения, чтобы обеспечить уровень мочевой кислоты в стабильном уровне. Неважно, что пациент съедает в течение этих недель, потому что уровень мочевой кислоты зависит от долгосрочных пищевые привычки, а не самые последние диеты.

2) аналогично 1), пациенту необходимо подождать несколько недель, прежде чем анализ крови. Однако пациент также должен гарантировать, что он ест в соответствии с его "стандартной" диеты в этот период, потому что уровень мочевой кислоты зависит от краткосрочного пищевые привычки. Например, если пациент сокращает пищевыми продуктами, вызывает мочевая кислота в этот период (например, красного мяса и алкоголя), то уровень мочевой кислоты во время теста не будет типичным измерения.

3) уровень мочевой кислоты не значительно уменьшается после приступы подагры, и анализ крови можно сдать только после.

Спасибо!

+903
Getconnected 28 июн. 2019 г., 7:31:37
25 ответов

Существует четыре различных типа лабиринтита (или вестибулярный неврит):

  • мастоидит
    как правило, вызвано untreatedOtitis СМИ, инфекция среднего уха
  • lueslabyrinthitis
    как правило, вызвано luetic плеврит или менингит.
  • mengingogene лабиринтит.
    как правило, вызвана менингококковой болезни
  • вирусный лабиринтит.
    обычно вызывается вирусными инфекциями

Последняя является наиболее распространенным типом лабиринтит. Предполагаю, стероиды средства, антибиотики, mengingogene лабиринтит, похоже, ваш случай. Если стероиды означает что-то вроде Ацикловиром или другими агентами виростатического, вы страдаете от вирусного лабиринтита.

Независимо от причины, 2 месяца боль и головокружение-это слишком много

2 месяцев приема препаратов очень много, а также (в зависимости от препаратов, которые вы принимаете) и должны быть обсуждены с вашим доктором. Не стесняйтесь, возьмите ваши последние результаты с вами, и посещение врача вашего выбора.


Дополнительная литература (немецкий язык только): сайт doccheck Flexikon

+997
Ernesto Amarillo Botti 03 февр. '09 в 4:24

Гепатит Б основной тест на антитела положительный на IgG, но отрицательных по IgM указывая, что у вас были инфекции гепатита В некоторое время назад. Негативного гепатита В поверхностный антиген тест означает, что они не обнаружение гепатита В в крови при тестировании на вирус поверхностный антиген. Это означает, что вы успешно очистили инфекции на очень низком уровне. Не говоря уже о гепатитах уровень антител на поверхности, которые обычно используются, чтобы определить, если вы сейчас застрахованы, например. после серии прививок от гепатита.

Это не значит, что у вас нет вируса в вашей системе. Иммунодепрессантов, таких как метотрексат и ингибиторы ФНО все равно может активировать инфекцию гепатита. Итак, вы хотите измерить ВГВ-вирусная нагрузка ДНК, а затем отслеживать, что поочередно, чтобы увидеть, если такое лечение приводит к реактивации.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24805974

+851
calsipher 13 дек. 2018 г., 15:58:35
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Я о начале проекта по моделированию базальных ганглиев в контексте болезни Паркинсона. Я специализируюсь в основном на вычислительной стороне (и некоторых неврологии тоже) и я знаю сравнительно мало о медицине. Поэтому я хотел бы расширить мои знания болезни связанные с медицинской наукой, так что я вижу не только отдельные кусочки головоломки.

Может кто-нибудь подсказать недавней книги о болезни Паркинсона с медицинской точки зрения (а более фундаментальные системы неврология содержит, тем лучше)? Меня больше интересует двигательных симптомов и когнитивных проблем (а также их лечение).

UPD: как было предложено в комментариях, я сделал предварительный поиск. Я не знаю, что это лучший способ ищу такие книги, поэтому я просто посмотрел на Амазонку. Ограничив мой поиск книг, появившихся за последние 4 года (это достаточно?), Я нашел следующие варианты:

  1. Болезни Паркинсона и других двигательных расстройств (Оксфорд специалист Справочники по неврологии) 2-е издание
  2. Терапия движения Нарушения: прецедентного подхода (текущая клиническая Неврология) 1-й Эд. 2019 издание
  3. Комплексное руководство для Паркинсона Болезни
  4. Лечения болезни Паркинсона и других двигательных Расстройства

  5. Колебательная активность в базальных ганглиев болезни Паркинсона & Дистония: анализ терапевтических механизмов глубинного мозга стимуляция методы лечения двигательных расстройств

  6. Глубокий Мозг Стимуляция Программирование: механизмы, принципы и практика 2-е Издание
  7. Глубокая Стимуляция Мозга (DBS) Приложений

Можно ли выбрать одну из них в зависимости от контекста я дал? Я предполагаю, что я спрашивал о выборе между одной книгой в течение первых 4-х пунктов и одну книгу в течение второго 3 элементов, поскольку они являются более конкретными. Или, может быть, информация за последние 3 образуют подмножество информации в первые четыре, я не знаю.

+818
Duncan McDougall 9 дек. 2015 г., 1:08:46

Согласно Американской ассоциации сердца должны есть рыбу с высоким содержанием омега 3 жирных кислот два раза в неделю.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует есть рыбу (особенно жирная рыба), по крайней мере, два раза (две порции) в неделю. Каждая порция 3.5 унций, приготовленные или около ¾ стакана хлопьев рыб. Жирная рыба, как лосось, макрель, сельдь, озерная форель, сардины и длинноперый тунец с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Увеличение омега-3 жирных кислот потребление с пищей является более предпочтительным. Однако, те, с ишемической болезнью сердца, не может получить достаточно омега-3 с помощью диеты в покое. Эти люди могут захотеть обсудить со своим врачом о добавках. И для тех, с высокими триглицеридами, даже больше дозах может помочь.

Омега-3 жирные кислоты также снижают уровень триглицеридов, замедляют рост уровень атеросклеротической бляшки, и снижают кровяное давление (незначительно).

+771
Tom Voorhees 5 окт. 2016 г., 16:31:51

Вопросы, касающиеся сексуальной практики, мифы, факты, заболеваний, передающихся путем, и клинических состояний, связанных с ним.

+765
Jonathan Ingram 22 дек. 2010 г., 19:37:35

Номер: патогенез экземы имеет многофакторный характер, но в целом соответствует генетической (или эпигенетической, в случае досрочного кишечнике микробиомом) регуляции, касающиеся барьер целостность белков, как филаггрина с соответствующими изменениями в коже микроокружения в содержание церамида. После этих изменений в белковой структуре и функции липидов, количество, клавиш барьер предрасположен к раздражению и инфекциям, что приводит к аномальной иммунной реакции Th2-клеток, а работать для устранения воспалительных процессов в коже (не совсем ясно, как Б-клетки участвуют в патогенезе экземы в это время).

Варианты лечения легкой и умеренной экземы, как правило, ограничиваются топические кортикостероиды и увлажняющие мази, а также топические иммуномодуляторы. Для более тяжелого заболевания, пациенты могут проводить светолечение, пероральные (и других системных) иммунодепрессанты, или, в последнее время, МАБ dupilumab, которая ориентирована на Тһ2-регулируемых цитокины IL-4 и IL-13. Учитывая эффективность этой МАБ, ты мог бы рассматривать экзема как аутоиммунное заболевание с иммунологическими факторами, предрасполагающими.


Вообще говоря, все механизмы вы описали участвовать в патогенезе экземы. Как уже говорилось, атопический дерматит (экзема) - это не полностью понял, но ряд факторов были определены как потенциальные мишени для клинического вмешательства. Остается неясным, является ли экзема начинается в барьер кожи (снаружи-внутрь) или иммунную систему ("наизнанку"), как качество доказательства поддерживают гипотезу, но фактическое этиологии экземе, скорее всего, примешана внешние и внутренние физиологические элементы. В совокупности эти факторы приведут к производству хронический зуд (чешется) воспаление кожи, особенно на сгибательных поверхностях ("заломы" между суставами).

  1. Если причиной является дефицит керамиды, что вызывает эту причину?

Керамиды-это интересная тема в контексте экзема. Существует 12 подвидов керамиды, объемы которых имеют важное значение для организации эпидермальный барьер. Мы знаем, что эпидермальный барьер нарушается при экземе, и мы знаем, что относительные концентрации церамида разные на экзема кожи пациента по сравнению со здоровым контролем, поэтому мы говорим, что существует ассоциация между изменением продукции церамида и экземы, хотя мы не уверены, что этот 'недостаток' церамида является фактической причиной экземы [1].

Керамиды представляют собой семейство восковой липидных молекул, какие именно химические вещества производятся?

Из [1]: липидный бислои рогового слоя состоят преимущественно из трех различных липидов: церамидов, холестерина и свободных жирных кислот. Керамиды подразделяются на 12 подвидов (керамиды 1-12), и считается, что решающее значение в организации липидного бислоя. Синтез липидов происходит в слое гранул, из которых липиды доставляют в роговом слое. Липиды окружают корнеоцитов, которые являются плоскими ядра‐клеток построена из волокон кератина и окружен сшитого белки, называемые конверт рогового.

Это потому что кожа вырабатывает еще один вид кожи, который имеет более низкое качество, или его не хватает?

Из [1]: Сравнение ПК керамиды в здоровую кожу и атопический дерматит кожи выступили различные группы в 1990-е годы, и показали более низкие уровни церамидов 1 и 3, а также нижнюю керамиды/холестеринового коэффициента, не назначать атопическим кожи.

  1. Если причиной является ненормальное или отсутствует белок, что вызывает эту причину?

"Ключевые игроки" в целостность барьера кожи липиды (например, керамиды) и белков (которых регулируется экспрессия генов). Из-за этого известные отношения, это было давно предположили, что существует некоторая генетическая регуляция способствует нарушена целостность барьера в экзему, которая была поддержана отдельными исследованиями, показывающими, что экзема была весьма наследственные. В 2006 году мутаций в ген, кодирующий филаггрина (ФЛГ) были определены в качестве основных предрасполагающих факторов для экземы [2,3].

Что белка это?

Из [2]: Филагрин-это ключ белка, который способствует терминальной дифференцировки эпидермиса и формирование кожного барьера.

Как он относится к церамид, из [1]: ...одна исследовательская группа изучила атопического дерматита кожи, кроме больных мутации филаггрина, чтобы гарантировать, что находки были независимы от мутаций, и соотнесли керамиды с состав пластинчатые липидов организации. Они нашли значительно более низкие уровни церамида 3 при атопическом дерматите особи, чем у здоровых людей, а также корреляцию между низким уровень керамиды 3 и пластинчатые дезорганизация липидов, несмотря на присутствие дикого типа филаггрина в обеих группах.

Мы можем видеть из приведенных результатов следует, что оба белка (филлагрина) и липиды (керамиды) участвуют в патогенезе экземы, но они не появляются, чтобы быть существенно связаны друг с другом. Вполне возможно, что экзема/атопический дерматит, как мы сейчас понимаем, на самом деле может быть разбита на множество subphenotypes, которые имеют похожие презентации (зуд, эритематозная кожа), но различной этиологии, как рак и сепсис.

Это что-то относящееся к Т-клетки (распознавание антигенов) или лимфоциты (производящие антитела)?

Как уже упоминалось выше, клетки кожи (не Т-клетки) несут ответственность за липидный производства, и филаггрина "способствует терминальной дифференцировки эпидермиса" (не развития лимфоцитов). Однако, Т-лимфоцитов, которые участвуют в экземы, так как это воспалительный процесс (которые регулируются эти иммунные клетки) [4]. Чтобы не идти вниз слишком много кроличьих нор, вы можете ознакомиться с Т-хелперов и цитокинов , прежде чем продолжить. Из [4]: ...в подгруппе пациентов с атопическим дерматитом имеет филаггрина потерей функции мутации. Недавно было показано, что экспрессия филаггрина уменьшается при атопическом дерматите даже при отсутствии каких-либо мутации. Дифференцированные кератиноциты в присутствии IL - 4 и IL-13 выставляется значительно снижена экспрессия гена филаггрина и нейтрализация Ил-4 и Ил-13 повышает целостность кожного барьера. Это означает, что Че-2 лимфоциты непосредственно способствовать барьер кожного дефекта при атопическом дерматите...микроскопические исследования показали, разреженный периваскулярных Т-клеточного инфильтрата в силе атопический дерматит кожи, который не видел в нормальной здоровой кожи.

С точки зрения клетки, существует противоречивые данные относительно их участия в патогенезе экзема. Некоторые пациенты показали значительное улучшение в их симптомах, когда, получавших ритуксимаб, анти-Б клетка МАБ [5], в то время как другие не отвечали на лечение [6], отмечая необходимость официального РКИ рассматривать ритуксимаб эффективность в лечении экземы и дальнейших исследований, освещающих роль в-клеток в патогенезе заболевания.

Это проблема кожи или проблемы с иммунной системой?

Это действительно задаваться вопросом "экзема снаружи внутрь или изнутри наружу проблема?" Ответ, как я уверен, вы уже поняли, это сложнее. "Проблема" экзема возникает из-нарушается проницаемость кожи, которые могут быть вызваны и усугубляются различные внутренние и внешние факторы [7]:

Fig.6-Proksch2006

  1. Кроме того, я слышал из многих источников, что это проблема иммунной системы. И источник этой проблемы-это Гут. Они цитируют Гиппократа: "все болезни начинаются в кишечнике". Это правда?

Это правда, что исследования показали связь между снижением кишечнике микробного разнообразия в начале жизни, так и экземы, но лучшее доказательство не поддерживает, что микробиом кишечника играет окончательно каузативную роль в патогенезе заболевания [8].

Из [8]: культура-основанные исследования показали прочную связь между накожный стафилококк колонизации и установлено атопическая экзема во время и вне контекста болезни вспышек. Используя тот же подход, также доказана обратная связь между кишечнике бактериального разнообразия в начале жизни и дальнейшего развития атопической экземы, в соответствии с биоразнообразием гипотезы...как стафилококк aureus и epidermidis размножаться при бактериальном разнообразии капли на поврежденные участки при атопической экземы вспышек, но золотистый стафилококк ликвидации не главная причина, почему атопическая экзема становится лучше...исследования не нашли доказательств того, что золотистый стафилококк колонизации триггеры атопического Eczema развития...

Потому что экзема представляет собой воспалительное заболевание, иммунная система является неотъемлемым участником в его инициирования и разрешения. Недавние исследования выявили Th2-клеток в качестве важных звеньев в патогенезе экземы [9]. Из [9]: ранние модели брадикардия отнести симптомы [экзема] для кожные воспаления на поврежденных участках, но недавние исследования установили, что активированные иммунные посредники в обращении езды тяжестью заболевания. Активация Т-хелперов 2 (Th2 В) и Th22 клеток в циркуляции, по-видимому главным инициатором острых [экзема] патология, при появление Th1-и Th17-лимфоцитов/интерлейкин (Ил)-23 пути активации перехода в хроническое состояние.

Просто есть здоровую пищу, добавить больше пробиотиков, и применение увлажняющего крема поможет эффективно кожу?

"Здоровое питание" не обязательно поможет, но избегая пищу, которая содержит аллергены, которые вызывают экзему вспышки будет. Кроме того, едят здоровую заставит вас чувствовать себя лучше в целом. "Пробиотики" почти наверняка не поможет, так как выяснены [8]: ...имеются также доказательства, что уменьшение разнообразия фекальной микробиоты предшествует развитию атопической экземы, ассоциация, кажется, потеряли в установленную болезнь. Если "установлено заболевание" не имеют одинаковые снижению разнообразия в фекальной микробиоты как до развития экземы, тогда микробиома в установленное заболевание не является терапевтической мишенью.

"Применение увлажняющего" , вероятно, будет помочь. Из [7]: применение кремов и мазей, содержащих липиды и липидные вещества, углеводороды, жирные кислоты, эфиры холестерина и триглицеридов, стимулирует барьер ремонта и повышает гидратацию рогового слоя...как АД часто сопровождается снижением липидного состава, местное применение липидов и углеводородов может частично исправить дефекты проницаемости барьера. Было показано, что местное лечение гидрокортизоновой мази может привести к быстрому улучшению барьерной функции кожи при атопическом...несколько научно-исследовательских групп и компаний о том, что кремы, содержащие керамиды и смесь из трех ключевых липидов не превосходит ‘классический’ крем или мазь препараты, такие препараты еще не были широко использованы. Больше исследований необходимо, чтобы определить значение керамиды и лечебный состав с самым терапевтический эффект.

Патогенез экземы имеет многофакторный характер, но в целом соответствует генетической (или эпигенетической, в случае досрочного микробиомом) регуляции, касающиеся барьер белки целостности как филаггрина с внесением соответствующих изменений в содержание церамида микросреды кожи. После этих изменений в белковой структуре и функции липидов, количество, клавиш барьер предрасположен к раздражению и инфекциям, что приводит к аномальной иммунной реакции Th2-клеток, а работать для устранения воспалительных процессов в коже (не совсем ясно, как Б-клетки участвуют в патогенезе экземы в это время).

Варианты лечения легкой и умеренной экземы, как правило, ограничиваются топические кортикостероиды и увлажняющие мази, а также топические иммуномодуляторы. Для более тяжелого заболевания, пациенты могут проводить светолечение, пероральные (и других системных) иммунодепрессанты, или, в последнее время, МАБ dupilumab, которая ориентирована на Тһ2-регулируемых цитокины IL-4 и IL-13 [10]. Учитывая эффективность этой МАБ, ты мог бы рассматривать экзема как аутоиммунное заболевание с иммунологическими факторами, предрасполагающими.


[1] Jungersted, Ж. М. и Агнер, т. (2013), экзема и керамиды: обновление. Контактный Дерматит, 69:65-71. Дои:10.1111/ХПК.12073

[2] Палмер, С. А. Н. и соавт. (2006), общие потери-функция вариантов эпидермального барьера белка филаггрина являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита. Природа Генетики, 38:441-446. Дои:10.1038/ng1767

[3] Вайдингер, с. и соавт. (2006), потери-функция изменения внутри гена филаггрина предрасполагают для атопического дерматита с аллергической сенсибилизации. Дж Аллергологии Клиник Immunol, 118(1):214-219. Дой:10.1016/j.jaci.2006.05.004

[4] Верфель, Т. и Виттман, М. (2008), регуляторная роль Т-лимфоцитов при атопическом дерматите. Чем Immunol Аллергии, 94:101-111. номер doi:10.1159/000154935

[5] Симона, Д. и соавт. (2008), анти-CD20 (ритуксимаб) лечение улучшает атопическая экзема. Дж Аллергологии Клиник Immunol, 121(1):122-128. Дой:10.1016/j.jaci.2007.11.016

[6] Макдональд, Б. С. и соавт. (2015), ритуксимаба в качестве препарата для лечения тяжелой атопической экземой: неспособность улучшить в трех последовательных пациентов. Клин Дерматол Ехр, 41:45-47. Дои:10.1111/КНИ.12691

[7] Прокш, Е. и соавт. (2006), барьерной функции кожи, эпидермальные пролиферации и дифференцировки экзема. Дж Дерм Наук, 43(3):159-169. Дой:10.1016/j.jdermsci.2006.06.003

[8] Маркса, Т. и Флор, С. (2016), роль кожи и микробиоты кишечника в развитии атопического дерматита. БР Дж Дерматол, 175:13-18. Дои:10.1111/БЖД.14907

[9] Гутман‐Ясский, Е. и соавт. (2017), системных иммунных механизмов в атопический дерматит и псориаз с последствиями для лечения. Ехр Дерматол, 27:409– 417. Дои:10.1111/ехд.13336

[10] Симпсон, Е. Л. и соавт. (2016), две фазы 3 испытаний Dupilumab по сравнению с плацебо в атопический дерматит. Н Энгл Дж Мед, 375(24):2335-2348. номер DOI: 10.1056/NEJMoa1610020

+755
Evoj Billones 17 июл. 2019 г., 23:12:39

Расширены некоторые продукты остаются в желудке, пока препарат выпускается но как они остаются в желудке часто не зависит от размеров самого планшета. Чтобы помочь объяснить, я включил некоторые справочную информацию о разработке препарата. Я реферирование текста, прикладной биофармацевтике & Фармакокинетика, и мой опыт в качестве студента аптека.

Другой термин, используемый для описания расширенных выпуск продукции изменяется выпуск продукции, это отличается от обычных непосредственный выпуск продукции. Тем не менее, даже в рамках немедленного освобождения составов, абсорбция может быть замедлена из-за сам препарат в неактивной форме или, если препарат весьма липофилен, в результате замедлению всасывания сама по себе желудочно-кишечном тракте.

Среди модифицированных продуктов-релизе, существует несколько различных типов технологий, которые обеспечивают различные механизмы для замедления высвобождения лекарственных веществ или изменять механизм высвобождения препарата. Некоторые примеры модифицированного высвобождения рецептуры с замедленным высвобождением (как правило, включают покрытые кишечнорастворимой оболочкой), расширен выпуск и устно распадаться.

Задержки выпуска таблетки иногда покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Этот энтеральной пальто разработана специально для предотвращения растворения таблетки в желудке. Иногда это предназначается, чтобы защитить препарат от кислотной среды желудка, а также иногда служит для защиты желудка от разрушающего присутствия препарата.

В частности, расширен выпуск относится к разработке препарата, где скорость высвобождения препарата разработано специальное покрытие, мембраны обогащен препарат, капсулы с отверстием, капсулы, содержащие специальные бусы, или трудный для того чтобы растворить таблетки. Некоторые продукты используют несколько механизмов для достижения желаемого скорость высвобождения препарата. Ссылающиеся на ваш вопрос конкретно, существует много препаратов, которые остаются в желудке, в то время как выпуск препарата имеет место, но это не относится ко всем расширенного выпуска препаратов (например, некоторые препараты разработаны так, чтобы оставаться в тонком кишечнике). Продукты, которые остаются в желудке, пока выпущен препарат, известны как системы gastroretentive.

Существует несколько конструкций, которые были использованы для поддержания препарата в желудке. Некоторые из них включают, но не ограничиваются высокой плотностью систем, плавающих систем, расширяемых систем, и систем mucoadhesive или биоклея. В расширяемых системах, например, метформин РП, лекарства сахарного диабета, таблетки раскрывается или расширяется, предотвращая прохождение через пилорический сфинктер. Эти расширяемые планшетов составляют лишь небольшую часть продукции gastroretentive. Более распространенной формой является плавающей или mucoadhesive систем. В плавучих систем, таблетку или капсулу предназначен, чтобы быть менее плотной, чем содержимое желудка, и поэтому они остаются в верхней части желудка время выпущен препарат. В mucoadhesive/биоклея разработка, препарат имеет специальное покрытие, что позволяет ей прилипнуть к стенкам желудка и не допустить его прохождения в тонком кишечнике.

В конечном счете существует множество технологий, которые позволяют для расширенного отпуск продуктов функция. Хотя общая концепция такая же, как он достигается, могут быть совершенно разными от препаратов.

+730
Paulo Villi 16 янв. 2018 г., 20:51:37

У меня есть девушка, которую я вижу. Она просто была в больнице около 2 недель назад с внутренней кишечной палочки инфекции в почке (она у другой удалили почку из-за рака). Она была дана за тонну антибиотиков, потому что это было очень сильное напряжение и ей понадобилось совсем немного обработки, чтобы получить над ним.

Это кишечная палочка заразна? Я ставлю себя на любой риск с деятельностью, как поцелуи, оральный секс, секс, и т. д.? Я действительно не знала, что можно получить кишечную палочку в почках и я понятия не имею, что это значит для меня, как и ее партнер.

+713
Icarus2326 17 мая 2016 г., 9:53:57

Вопрос о том, “избыток” диетическое потребление белка отрицательно сказывается на костной ткани в организме человека является предметом текущих споров в области питания(1),(2),(3) с одной группой вывод о том, что “избыток белка не вредит скелет, если потребление кальция является адекватным”(3) и группы “избыточного пищевого белка из продуктов с высоким потенциалом почечной кислотной нагрузки (например, корма для животных) пагубно влияет на кости, если буфер потребление щелочных продуктов, богатых (например, овощных продуктов)”(1) (цитата по Frassetto 2000).

Другие исследования, выявившие лучше здоровье костей у женщин с большой белок воздухозаборники(4),(5) (высокое потребление белка предотвращает снижение МПК). Кроме того, исследование Мангер сообщил, что более высокие входы источников животного белка в питании были связаны с уменьшением на 70% перелом шейки бедра, даже после поправки на основные искажающие факторы (Ханнан 2000).

Подробнее: кальция, МПКТ и остеопорозом

В целом трудно сказать, является ли потребление кальция имеет положительный или отрицательный эффект от потребления молочных продуктов на наших костях, в зависимости от размера образца и характеристик объекта исследования, поэтому больше исследования должно быть проведено.


Ссылки:

  1. Барзель нас, Мэсси ЛК. Избыток белка в рационе может негативно сказаться на костной ткани. J В Нутрь. 1998;128:1051-1053.
  2. Мэсси ЛК. Не избыток белка в рационе негативно влияет на кости? Обзор симпозиума. J В Нутрь. 1998;128:1048-1050.
  3. Хини РП. Избыток белка в рационе может негативно сказаться на костной ткани. J В Нутрь. 1998;128:1054-1057.
  4. Freudenheim и соавт.(46, Freudenheim Ю. Л., Джонсон, Небраска, Смит-Эль-1986
  5. 47, Мунгер Cerhan младший, Чиу до н. Э. 1999 проспективное исследование рацион белка и риском перелома бедра у женщин в постменопаузе.
+699
Albert Karlsson 20 нояб. 2019 г., 1:44:28

Например, принимать препарат димедрол. На сайте написано, что "Димедрол используется для лечения чихание, насморк, слезящиеся глаза, крапивница, кожная сыпь, зуд, и другие простуды или аллергии симптомы". Он также говорит, что "Димедрол может вызвать головокружение или сонливость".

Вопрос: почему димедрол "может" вызвать головокружение или сонливость? Наши тела настолько разные, что это может вызвать головокружение/сонливость в одного человека, а не в другом? И если это действительно так, что наши тела различны, это может также быть так, что димедрол "может" вылечить чихание, насморк и т. д. У некоторых людей, но не в других?

+684
Aaronius 23 авг. 2014 г., 15:52:04

Так что сейчас у меня насморк и лекарства я должен принимать каждые 4 часа. Я почему-то думал, что я должен взять мою следующую дозу в 3 часа дня, но после того как я взял его, я понял, что я фактически должен был забрать его в 4 часа дня.

Активные Ингредиенты

  • 650 мг ацетаминофен
  • 25 мг дифенгидрамина гидрохлорид
  • 10 мг фенилэфрина гидрохлорид

Есть ли вероятность, что этот препарат принимать регулярно в описанной схеме, может вызвать побочные эффекты, такие как проблемы с печенью или кровотечения из носа, если одна доза был взят слишком рано в час?

+674
Igor Serko 25 окт. 2019 г., 23:19:12

Обветренный (Синдром Солнечного Сплетения)

  1. Ударом брюшка

  2. Компрессы солнечного сплетения или нервов позади желудка

  3. Контракты диафрагмы и спазмы. Что также может объяснить прет из воздуха.

Да.Это, как ты описал, но несколько глубже патофизиология ситуации.

Основываясь на этой ссылке, потому что вы испытываете спазм и не могу дышать правильно Для немного взять хорошее дыхание, прежде чем смогут помочь breathlessnessin теории. А для профилактики, я не мог ничего найти, но, поскольку нервы вовлекаются принимая вдохов не должен так сильно влиять на предотвращение ситуации.

+636
Rageh 22 июл. 2011 г., 10:25:33

Вопрос на самом деле говорит все это.

Поскольку вакцина может сделать вас невосприимчивым к болезни/инфекции х, почему бы нам просто не сделать всех возможных?

Есть ли риск с большим количеством вакцин, как взрослый? Если нет, то разве мы не должны получать как можно больше? Если да, то эти риски будут и почему?

+621
iElden 31 июл. 2014 г., 20:00:21

Под "Лучше" я имею в виду более эффективно и без вреда для десен, зубов и других частей ротовой полости. С чего избегать, я имею в виду вещи, которые могут навредить, или не быть эффективным.

Есть миллион разных способов, чтобы почистить зубы, но некоторых может раздражать десны, некоторые из них могут вызвать кровотечение, и некоторые могут быть не очень эффективными. Предполагая, что зубы и рот здоровыми в целом: что мы должны избегать? Как мы должны это делать?

+466
Zerberus 28 февр. 2013 г., 22:31:08
Вопросы, связанные с травмы сухожилия, такие как тендинит или тендиноз.
+394
97FoXtRot97 17 янв. 2014 г., 4:10:47

Прежде всего, я останусь совсем “вообще”, как я понимаю, вы не из области. Цель моего поста действительно представил пояснения на ваш вопрос.

Есть два типа инсультов: ишемический (прибл. 85%) и геморрагический (около 15%). Как вы говорите “кровь накапливается в мозге” я понимаю, что вы имеете в виду геморрагический инсульт (также известен как внутримозговые кровоизлияния).

Есть разные причины для ВЧГ (см. таблицу ниже исчерпывающий список), среди которых разрыв аневризмы (=шарообразная выпуклость в стенке кровеносного сосуда), артериальная гипертензия (которая приводит к хронической внесении изменений в структуру кровеносных сосудов, которое будет ослабевать) и церебральной амилоидной антипатия (= отложение амилоида, который делает сосуд слабый и увеличивает риск разрыва. Это происходит чаще у пожилых людей)

enter image description here

В зависимости от расположения лопнувшего сосуда, области головного мозга и, следовательно, клинические симптомы различаются.

Что происходит с накопленной крови в паренхиму мозга?

Не остаться навсегда в мозге. Как и в любой другой области тела, гематома становится некротическим течением времени (=клетки крови умирают). Присутствие этих клеток в паренхиме приводит к воспалению (+ наличие отека). В частности, специализированные клетки (макрофаги) приехать в зону и начать “питаться” мертвой крови и мертвых нервных клеток. Ниже приведена таблица, в которой обобщены изменения, происходящие после МСГ:

enter image description here

Наконец, что касается вашего вопроса на исходе. Ну, это зависит от нескольких факторов. ИЧ, как правило, показывают худшие результаты, чем ишемический инсульт, но как я не знаю, дело вашего дяди, это не возможно, чтобы дать вам прогноз (и, наверное, никто не может, так как он зависит от слишком многих переменных).

Однако, как было доказано в литературе, является то, что восстановление после инсульта зависит от способности мозга “реорганизации” и “приспособиться” к гибели нейронов. Я не знаю в какой стране вы находитесь, но в целом, у пациентов с ВЧГ, как правило, быстро госпитализировали в так называемой "ходом “ (если нет нейрохирургического вмешательства не требуется), где интенсивная физиотерапия делается для того, чтобы быстро “натренировать” мозг, чтобы развивать новые нейронные пути.

Препараты не влияют на остатки крови. Их основная цель-попытаться уменьшить "дальнейшие убытки", например, путем уменьшения гипертензии.

Редактирование (после дополнения информации из ОП)

Так, согласно приложенного отчета, ваш дядя страдает от ишемического инсульта ("подострый инфаркт в средней левой мозговой артерии"). Это сдвигает диагноз с геморрагическим инсультом (как вы предложили в своем описании "кровь накапливается в головном мозге") в ишемический инсульт. Ишемический инсульт вызывается "сгусток", который закупоривает сосуд.

Средней мозговой артерии часто является причиной ишемического инсульта. Наиболее частые причины фибрилляции предсердий (=ненормальный ритм сердца, который заставляет сердце насос "неэффективно", что приведет к накапливаются сгустки крови, чтобы быть выкинутым в мозг).

Как из отчета, похоже, что ваш дядя имел подостром периоде инсульта (= несколько часов назад), вероятно, ваш дядя был за пределами так называемой "лизис" время, которое является временем были лизиса (= разрушение сгустка крови, который закупоривает сосуд) может быть предпринята.

Терапия похожа на то, что я описал по поводу ИЧ (особенно касается физиотерапии). Правда, одно существенное отличие есть что, вероятно, причиной ишемического инсульта будут расследованы. Вероятно, он будет иметь сердечный ритм проведение расследований и каротидной допплерографии (= смотреть на сонную артерию на шее, чтобы увидеть, есть ли какие-стеноз (сужение сосуда) или бляшки). Они могут также начать какие-то препараты, от которых зависит положение вашего дяди (антикоагулянты, статины и т. д.)

Надеюсь, это принесло некоторые разъяснения!

Источники: - http://www.acnr.co.uk/mar_apr_2008/ACNRMA08_pathology.pdf (для цифры)

+391
travisjayday 13 нояб. 2016 г., 8:48:15

В то время как хлеб из цельного зерна, как говорят некоторые полезные эффекты (снижение шанса диабета II по сравнению с белой муки хлеба), он также содержит анти-пищеварения веществ из зерен - если у него есть много кислого теста, которое ферментируется, что. Я не уверен, что эти анти-дижестивы уже влияние предварительного переваривания в желудке, хотя.

Ладно, отказ от ответственности, и что теперь это исключительно исходя из моего личного опыта (и то, что некоторые друзья говорили). Возможно, это за рамки конкретного вопроса - но если вы заинтересованы, чтобы избавиться от рефлюкс-неважно, исходит ли оно от хлеба или что-то другое, здесь вы идете:

Я бы сказал, что любая "простая" еда в одиночестве не очень вероятно, чтобы вызвать изжогу, если вы едите много и повторно выпить немного жидкости. Это когда некоторые различные виды пищевых продуктов, или даже пищевых продуктов в различных стадиях пищеварения, встречаются и смешиваются в животе, а в перспективе, если вы добавите жидкости на определенных этапах предварительного переваривания. Так как это основано на опыте (подтвердили некоторые люди, которых я знаю, но, возможно, это не универсальный), я не могу дать точного определения этих вещей. Но вы могли бы иметь смысл симптомов и соединить некоторые точки, если вы сами поэкспериментировать.

Возникновение рефлюкса, или, по крайней мере, некоторые предварительные стадии того, как неприятные ощущения и запах газа поднимается по горла, по-видимому, скорее всего, если вы съели обильный обед, который содержал много всего. Много белка, много жира, много углеводов различных видов (крахмала, сахаров). Это может сделать хуже, если потом добавляется жидкость. Это может вам очень плохо, если вы создали микс в животе, для которых, по какой-то причине, желудок должен много времени, прежде чем он открывает проход в тонком кишечнике. Иногда это почти чувствует, как какая-то ферментация происходит. Тогда, если вы едите что-то еще, возможно, потому, что вы едите в обычных интервалах, а живот до сих пор есть этот "сложный микс", занимает больше времени, чем "нормальный", может быть еще хуже, если свежих продуктов, добавляется к той, которая уже там слишком долго. Особенно если добавить фрукты или сладости для очень жирной пищи на некоторое время назад.

Я видел это, когда смешивать (в желудке) много хлеба из цельного зерна с сыром и спустя некоторое время много орехов.

У меня нет таких проблем больше (> 10 лет), так как я переехала к еде моей своеобразной "диеты". Во-первых, он на растительной основе. Но я думаю, наиболее актуальным здесь в том, что я обычно не смешивать "много всего" в животе. Я могу съесть большую миску салата. Некоторые картофель с горошком. Или просто смесь из овощей, возможно с небольшим количеством масла или авокадо, а не кучу соус или подливку с сахар + жир. Или некоторые не соленые, не жареные орехи без ничего. Или какой-то фрукт. Но когда я чувствую, там еще есть некоторые остатки чего-то в желудке, я не ела ничего, и точка. Утром, когда многие люди говорят, что вы должны заполнить ваш живот, когда он чувствует себя странно, я не ем - странное чувство (что я редко больше) уходит сам по себе, когда я полностью проснулся спустя несколько часов. Тогда я ем. Что-то странное чувство в животе? Я не ем.

Ох, и когда вы съели что-то поздно, в которой содержится много жидкости или добавить в свой желудок содержимого после еды, и то только 1 час или позже, вы ложитесь спать - если у вас есть склонность, чтобы повернуть таким образом, что живот давит на матрас - что может вызвать рефлюкс! Т. е. механические причины.

Хотя я не могу сказать, что именно из всего этого помогло - проблемы с животом ушли в прошлое для меня.

+351
Mohamed Shanan 2 дек. 2016 г., 2:14:52

Использование наушников при достаточно высоком уровне громкости может привести к привести к травме кохлеарной структура во внутреннем ухе, что приводит к временному или постоянному нарушения слуха или глухота.

Звуковое давление измеряется в децибелах и воздействия 75дб (даже после длительного воздействия), как правило, безопасны. Впрочем, долго или повторяются звуки выше 85 дБ может привести к потере слуха. Чем громче звук, тем короче время, необходимое для Нилу, чтобы произойти.

Риск выше, особенно в шумных местах громкости как часто должен конкурировать с фоновым шумом. Например, средний уровень шума на оживленной улице около 80дБ. В АИРО исследования, когда внешний шум был лишь 65 дБ, слушатели подняли наушники уровень громкости более 80 дБ1997.

Этот показатель показывает средний выбраны уровни громкости для наших темах на различных уровня фонового шума2006:

Average chosen listening level

Когда мы воспринимаем звук в нашей среде (телевидение, радио, трафика), как правило, эти звуки находятся на безопасном уровне, однако длительное воздействие высоких уровнях звукового давления при высокой громкости может повредить чувствительные структуры внутреннего уха и вызывать вызванная шумом потеря слуха (Нилу).

Анатомия потеря слуха (в упрощенном виде):

Simplified View of Ear Structure

Изображение кредиты: HeadWise

Повреждения слуха от наушников, наверное, больше общего, чем из динамиков, даже при сопоставимых объемах, благодаря тесному сцеплению датчики для ушей.

Симптомы повреждения слуха:

  • Звон или жужжание в ушах.
  • Трудность в понимании речи.
  • Небольшое глушения звуков.
  • Трудности в понимании речи в шумных местах или помещениях с плохой акустикой.

Рекомендации

ВОЗ рекомендует молодым людям ограничить использование персональной аудио-проигрыватель на один час в день в попытке ограничить воздействие шума.

С niosh рекомендует безопасный громкости для наушников 85 дБ. Хотя наушники не продаются с использованием SPL метров, они могут быть приобретены отдельно.

Можно отметить громкости управления, который выкачивает 85 дБ, любая музыка, записанная на более высоком уровне будет по-прежнему воспроизводить на опасных уровнях. Наушники должны быть перекалиброваны, когда музыка изменилась.

А в-ухо наушники может произвести более высокий уровень звука, чем более-уха наушники, они не обязательно используются на более высоких уровнях.

Maximum listening time per day using NIOSH damage-risk criteria.

В таблице выше указано наименование рекомендуемое максимальное время прослушивания в день, в зависимости от типа используемых наушников и настройки регулятор громкости на плеере. На этой диаграмме “изолятор” стиль относится к наушники, которые были зарегистрированы, чтобы блокировать фоновый шум, и “сверх звуковой” стиль относится к наушники, которые сидят на верхней части уха. Последняя колонка показывает наши измерения для iPod, используя запас наушники от Apple.


Здесь представлены средние децибел рейтинги некоторых знакомые звуки:

  • 45дб

    • Гудение холодильника.
  • 60дБ

    • Обычный повседневный разговор.
    • Звонит телефон.
    • Нормальная практика фортепиано.
  • 70дб

    • Ресторан.
  • 80-85дб

    • Интенсивном городском движении, будильник на 2 метра, Заводского шума, пылесос, мусоропровод.
  • 90-95дб

    • Мотоциклы.
    • Поезда метро, мотоцикл, инструменты, косилка.
  • 100-110дб

    • MP3-плеер на максимальной громкости.
    • Танцевальный клуб.
    • Бензопила, отбойный молоток.
    • Литавры и бас барабанов.
  • 120дб

    • Сирены.
    • Пик симфонической музыки. Рок-концерт динамик звук, пескоструйная обработка, удар грома.
  • 130дб

    • Реактивный взлет.
    • Канонада.
  • 150 дБ

    • Петарды и огнестрельного оружия.
    • Пик рок-музыки.

Расстояние от источника звука и периода времени также являются важными факторами в защите вашего слуха.


Читайте также:

+342
Zeta Two 17 июн. 2017 г., 8:46:56

Несмотря на корневого канала удаляется пульпа зуба (нерв и вместе с ним), это не делает зуб иммунитет к инфекции и в результате боль. Если зуб или коронка сломана или трещины, которые могут обеспечить путь для бактерий, чтобы заразить ткани внизу и вокруг зуба, как показано на рисунке ниже:

Reinfected root canal

Как пояснил по ссылке:

Новый распад может разоблачить пломбирования корневых каналов материал для бактерий, вызывающих новые инфекции в зуб.

Рыхлая, с трещинами или сломанная коронка или пломба может разоблачить зуба для новой инфекции.

Зуб поддерживает перелома.

Как вы догадываетесь, новый инфекции у основания зуба может вызвать боль, так как нервы, окружающие зуб остается нетронутым. Очевидно, что только врач-стоматолог или врач может сказать вам, если это то, что произошло и как его следует лечить. Потеря зуба можно, особенно если отложить уход.

+264
Haisam 3 мар. 2012 г., 11:51:26

Существует широко распространенное мнение, что следует мыть руки после посещения туалета. Однако, большая часть населения не моют руки. Эти типы знаков стала довольно распространенным

enter image description here enter image description here

enter image description here

Я понимаю, что много возбудителей передается через руки, будь то посредством силы жить или дверные ручки. Однако, мне непонятно, смогут ли наши руки несут значительно больше патогенов после похода в туалет, чем до этого.

Совет мойте руки после посещения туалета полезно, потому что...

  • наши руки грязнее после похода в туалет?
  • это просто хороший способ для кого-то не забывайте мыть руки 5-8 раз в день?
+259
jbeard4 31 дек. 2016 г., 14:11:02

У меня есть постоянный металлический ретейнер приклеен к задней части моего верхние зубы. У меня второй приклеивается к задней части нижней челюсти. Они были введены сразу после того, как брекеты сняли. Вот пример как они выглядят:

Metal Retainer

Это слишком сложно для мулине под металлические фиксаторы, поэтому, к сожалению, я не. Даже стоматолог-гигиенист имеет проблемы.

Я ношу мое ясное ночное дружинники каждый вечер и всегда (вот уже несколько лет). Эти фиксаторы подходят на все зубы. Я говорю об этих:

Clear Retainer

Если я сохранить мою привычку носить четкие фиксаторы каждую ночь, я могу получить мой постоянный металлических фиксаторов из? То есть, если их убрать, будут ли мои зубы вновь вернуться к их предварительно подтяжки конфигурации?

Иными словами, носит ясно ночью дружинники по 8 часов в день достаточное, чтобы предотвратить сдвиг для зубов?


Моя причина для желания мои постоянные металлические фиксаторы должны быть в состоянии чистить зубы и улучшить зубы и гигиены десен. Потому что, как она стоит сейчас, я только нитью около 50% моих зубов.


Мое понимание заключается в том, что ортодонты настаивают на постоянных металлических фиксаторов, потому что почти все прекращают ношение четкие ночные ретейнеры в конце концов. Я в меньшинстве—люди, которые делают согласованные усилия, чтобы носить ночной фиксатор до тех пор, пока день мы умираем. Но для тех, кто в эту элиту подмножество, является металлический фиксатор нужно?

+164
opbarth 1 янв. 2015 г., 3:48:38

После некоторых исследований я нашел в этой теме ответы на часть моего вопроса. Это не ответ на химическое воздействие смешивания лекарств вне организма человека.

1-назогастральный лекарства.

2-препарат-администрирование-через-а-назогастральной трубки. (может потребоваться подписка!)

Я нахожу процесс измельчения различных таблеток и обслуживает их в целом странно, я почти уверен, что этого не может быть в общем правильно.

+88
muro4ka888 30 окт. 2011 г., 7:07:55

Мой друг прислал мне тест, чтобы определить, если человек имеет слишком много кандиды. Я назвал ее доверчивой, и она разозлилась и отправила меня несколько другие сайты, которые по сути те же самые, как и http://www.candidayeastinfection.com/candida-test-how-to-tell-if-you-have-candida/. Это плевок тест на Кандида законным? Я попробовал его и в течение дня он был отрицательный, а утром он был только полу-положительный.

spit test

+80
Omar Ali 10 февр. 2015 г., 1:22:29

Я один из тех целеустремленных активистов, которые управляют некоторыми группами, чтобы ответить на различные заблуждения о науке и пытаются бороться против невежества, псевдо-науки и слепой веры. Недавно я попросил нескольких участников о посте как "средство" для инфекций. Многие аюрведические практики делают эту заявку и сделать туманная ссылка на исследования аутофагии. К сожалению, миллионы людей становятся жертвами таких лживых утверждений.

Вот несколько ссылок по поводу претензий: 1."... Пациентов с частой лихорадкой почти всегда советуют быстро за один день, так что токсины организма вымывается хорошо; это открывает здорового прохождение для лежачих лечиться как можно скорее от лихорадки".

[Источник: http://www.ayurvedatreatments.co.in/ayurvedatreatments/index.php/399-ayurveda-treatment-for-all-common-fever] 2."Когда вы считали, что вы были заражены амебиаз или за рост candidas прекратить употреблять пищу и воду, пока прана начинает течь по Пингала и ваш голод в огненный форму".

[Источник: https://ancienthealingsecrets.wordpress.com/2013/12/12/dry-fasting-for-candidiasis-amoebiasis-and-other-infection-or-parasitic-attacks/]

Это только два примера. Есть много таких сайтов с миллионами последователей. Аюрведа является официально признанной медицинской практики в Индии.

Но, я не уверен насчет таких требований, потому что исследование показывает только то, что "прерывистый" повысить поста аутофагия, которая, в свою очередь, улучшает иммунную систему в целом. Аутофагия-это катаболический процесс, в котором клетка "ест сам" и перерабатывает внутриклеточные компоненты. Это также происходит, когда клетки, естественно, умирает. Прерывистый голодать-это только один из способов получает индуцированной аутофагии и исследования только показывают, что аутофагия вызванных перемежающейся голодают повышает иммунную систему. Кроме того, исследование также показывает, что некоторые раковые клетки также индуцировать аутофагию и рассчитывать на то, что для выживания. В таких случаях, ингибирование аутофагии-это действительно хорошая стратегия.

Однако, я не думаю, что любой из них означает "восстановление", когда вы уже заражены или инфекция, когда хорошо зарекомендовал себя. Это опасно ошибочной логики и это, как говорят, "твое сердце становится здоровым, когда вы регулярно. Итак, начать работать, когда у вас есть сердечный приступ".

Я просто хочу указать ссылку, который говорит, что пост-это на самом деле выгодно, даже когда человек уже заражен. Для меня существует очень хороший шанс, что обратное может быть правдой.

+76
Jewell 29 сент. 2010 г., 23:57:51

По данным FDA на сайт, не каждый день опорное значение установлено для сахара, потому что не были сделаны рекомендации, направленные на общее количество сахара съесть в день.

Имейте в виду, что указанные значения сахара не делают различия между естественным и сахара, потому что он не является химически значимым отличием. Так что в отличие от информации о питательной ценности о витаминах, белках, жирах и т. д., Там действительно нет уровня "сахара", что бы сделать хорошее одеяло заявление для всех.

Утверждает, что высокое потребление сахара вредно для здоровья-это чрезвычайно сложная тема. Это не значит, что сам сахар является по своей сути вредны из-за любой из его химических свойств, просто добавила сахара, как правило, быть в продуктах, которые имеют очень высокое содержание жира и высоким содержанием калорий и легко потреблять в больших количествах.

Так сказать, чтобы избежать пищевых продуктов с высоким содержанием сахара-это хорошие советы, но этикеточной продукции, чтобы указать, что вы должны потреблять {х} количество сахара в день был не кусок питания руководство FDA был готов сделать в этой маркировке.

+53
danielmbcn 20 окт. 2011 г., 10:49:07

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil